精神科用药过于激进往往会导致患者失能（比如每天大部分时间都在昏睡、思维迟滞之类），然而对于某些急性精神症状又不得不这么用，因此有一个权衡的问题。其实我自己的用药策略相对社群里其他照护者来说，是比较激进的。比如我觉得对急性躁狂发作就应该喹硫平 400800mg qd，对急性精神病性妄想发作就应该阿立哌唑 2030mg qd，把人干烂一周两周，快速缓解症状，并且让照护者能够更容易地开展工作。
然而这样确实有很严重的缺点，因为它导致的患者失能并非所有救助对象在价值观上都受得了（想象你的生活中直接失去 1~2 个星期的时间），如果价值观不符强行操作，很容易造成以后的创伤。
いなば也反对我这样做，她是社群工作者，是照护者，也是病人。那首诗 里面「不知临邑陌，白兔叩谁门」一句，就是写她不知道去哪里做社群工作去了。她说她前几天住精神科，医生和护士就是这样喂她的，她说，「所以我现在也不知道我同不同意。」
我的心中涌现出莫名的悲伤和心疼。
このほ说，关键在于被照顾者的心情。被药干到失能需要照顾只是一个现象，关键是是否相信喂药的人是出于一种照护的善意。她说，「可以在家里这么做，或者全程有人陪护的情况下，但被护士医生乃至指派家庭就不一样了——一种是不需要照顾自己的安心，一种是没法反抗的恐惧。」因此，我们得出的结论是，信任和爱也是治愈精神问题很重要的组成部分。
我也做过病人不愿意进精神科住院，我就在家陪同照护，每天喂药喂饭这样的事情。医生指导，亲密者和社群伙伴共同决定处方和照护方案，实现一定程度上的医疗自主，我觉得应当会是更好的方向。在中国其实 de facto 有很多这样的例子，签了「拒绝住院后果自负」书之后带回家。反倒是在加拿大，医疗自主有点麻烦。对 diasporic 群体来说，作为医生的权威更大，更不容置疑，推进社群、家人和医生的沟通更难。不过这里的医疗系统本身比较强大，可能补足了一些空白，比如不用担心入院之后被强制扭转治疗什么的（真的吗？）。但仍然存在很多问题。我并不觉得北美发达国家在跨性别社群医疗自主、社群互助方面，就比东亚在「艰苦条件」下摸索出来的东西做得更好。就算有做得更好的部分，很多是我们 diasporic 群体/移民/无身份者享受不到的。
最后修改于 2024-02-18
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